سؤال يطرحه كثير من أصحاب المراكز الطبية قبل بدء رحلة الاعتماد: هل يلزمني توظيف مسؤول جودة (Quality Officer)، أم يمكن أن يتولى الأمر أحد الأطباء أو مدير المركز؟ الإجابة المختصرة أن الوظيفة ضرورية، أما المسمى والتفرغ فيختلفان بحسب حجم المنشأة. في هذا المقال نوضح ما تتطلبه الهيئة فعلاً، وما مهام مسؤول الجودة، وكيف تختار الصيغة المناسبة لمركزك. وللصورة الكاملة عن رحلة الاعتماد، ارجع إلى دليل اعتماد GAHAR للمراكز الطبية (رابط: P).
الإجابة السريعة
لا تشترط الأدلة التي اطلعنا عليها مسمى وظيفياً بعينه هو «Quality Officer». لكنها تشترط وجود برنامج لإدارة الجودة وقياس الأداء، وآلية لتقييم الالتزام بالمعايير بصورة دورية، والاستجابة لملاحظات الهيئة في وقتها. وهذه مهام مستمرة تحتاج إلى شخص مسؤول عنها بصورة واضحة. فإن لم يوجد مسؤول جودة في مركزك، فسيتحمل غيره هذه المهام فوق عمله الأصلي، وغالباً ما يظهر ذلك في زيارة التقييم.
ملاحظة: الاشتراطات تختلف قليلاً بحسب فئة المنشأة (مستشفى، رعاية أولية، مراكز متخصصة). فراجع دليل الهيئة الخاص بفئة منشأتك قبل اتخاذ القرار.
ماذا تطلب الهيئة من المنشأة في مجال الجودة؟
تتضمن أدلة الهيئة معايير خاصة بالجودة وتحسين الأداء، منها:
- برنامج لإدارة الجودة: خطة مكتوبة تُنفَّذ وتُتابَع (QPI.01).
- مؤشرات قياس الأداء: مؤشرات تُقاس وتُحلَّل ويُتخذ بناءً عليها قرارات تحسين (QPI.02).
- تقييم دوري للالتزام بمعايير الاعتماد: وهو من متطلبات استمرار الالتزام (APC.03 في دليل المستشفيات).
- الاستجابة لتقارير الهيئة وملاحظاتها خلال فترة الاعتماد.
- متابعة معايير السلامة (GSRs) وسد الفجوات المكتشفة.
ولا يكفي أن تتحقق هذه الأمور يوم الزيارة، فالمقيّمون يراجعون الالتزام على امتداد فترة سابقة. ففي دليل المراكز الخارجية مثلاً، يجب أن تكون المنشأة ملتزمة بالمعايير قبل الزيارة بأربعة أشهر على الأقل، وأن تكون قد بدأت التشغيل منذ ستة أشهر على الأقل. وهذا يعني أنك تحتاج إلى من يقود العمل من مرحلة التجهيز، لا قبل الزيارة بأسبوعين.
ما مهام مسؤول الجودة في رحلة الاعتماد؟
بحسب الممارسة العملية في تجهيز المنشآت للاعتماد، تتوزع مهام المسؤول على مراحل:
قبل التقديم
- إجراء تقييم داخلي للفجوات بين وضع المركز ومتطلبات المعايير.
- وضع خطة تحسين بأولويات وجداول زمنية.
- مراجعة التراخيص والمتطلبات الأساسية مع الإدارة.
أثناء التجهيز
- إعداد السياسات والإجراءات وتحديثها بالتعاون مع الأقسام.
- تدريب الفريق على المتطلبات (نفصّل ذلك في مقال تدريب وتأهيل فريق العيادة لمتطلبات GAHAR (رابط: 5.2)).
- متابعة تسجيل أعضاء المهن الطبية، وهو إجراء له متطلبات ومواعيد (رابط: 5.3).
- بناء نظام لقياس مؤشرات الأداء ومتابعتها، وتتناول ذلك مقالات نظام الجودة (رابط: 3.1).
قبل الزيارة وأثناءها
- إجراء تقييم تجريبي داخلي.
- تنسيق جدول الزيارة، وتجهيز المستندات، ومرافقة المقيّمين.
بعد الاعتماد
- متابعة الالتزام المستمر استعداداً للزيارات غير المعلنة.
- تنفيذ الخطة التصحيحية إن وُجدت ملاحظات.
- إبلاغ الهيئة بالأحداث الجسيمة خلال 48 ساعة، وإعداد تحليل الأسباب الجذرية خلال 45 يوماً.
- متابعة أي تغيير في نطاق الخدمات وإخطار الهيئة قبله بشهر على الأقل.
متى تحتاج إلى مسؤول جودة متفرغ؟ (توصية عملية)
هذا الجدول اجتهاد عملي وليس قاعدة من الهيئة:
| حجم المنشأة | الصيغة المناسبة |
| عيادة فردية أو مركز صغير | مسؤول جودة بدوام جزئي، أو طبيب/ممرض مؤهل بتكليف رسمي، مع استشاري خارجي في مرحلة التجهيز |
| مركز متوسط متعدد التخصصات | مسؤول جودة بدوام كامل |
| مركز متعدد الفروع أو مستشفى | فريق جودة بقيادة مدير جودة، مع منسقين في الأقسام |
وفي جميع الحالات، يجب أن يكون التكليف رسمياً ومكتوباً بصلاحيات واضحة، لا مجرد إسناد غير معلن.
ما المهارات التي تبحث عنها؟
- معرفة معايير GAHAR وطريقة تقييمها ومعنى معايير السلامة.
- القدرة على الكتابة المنظمة للسياسات والإجراءات.
- مهارات التدريب والإقناع، فنجاح الجودة يعتمد على تعاون الفريق.
- التعامل مع البيانات وقياس المؤشرات وتحليلها.
- الاعتماد على شهادة متخصصة: مثل شهادة EgyCAP التي تمنحها الهيئة (رابط: 1.2).
بدائل توظيف مسؤول جديد
- تأهيل أحد العاملين لديك: أنسب عند وجود موظف يعرف المركز جيداً، لكنه يحتاج إلى وقت وتدريب.
- الاستعانة بجهة استشارية متخصصة: مناسبة في مرحلة التجهيز، لكنها لا تغني عن مسؤول داخلي يستمر بعد الاعتماد.
- الصيغة المختلطة: استشاري خارجي يقود التجهيز، ومسؤول داخلي يتسلم الملف تدريجياً. وهي الصيغة الأكثر شيوعاً في المراكز المتوسطة.
أخطاء شائعة
- إسناد الجودة إلى طبيب مشغول بالعيادة دون وقت كافٍ ولا تكليف رسمي.
- توظيف مسؤول جودة دون صلاحيات أو دعم من الإدارة العليا.
- البدء قبل الزيارة بأسابيع، رغم أن الهيئة تراجع الالتزام عن فترة سابقة.
- الاعتماد على الاستشاري وحده ثم فقدان الخبرة بعد انتهاء عقده.
- اعتبار الجودة مرحلة مؤقتة، والواقع أن المتابعة بعد الاعتماد مستمرة.
أسئلة شائعة
هل تشترط GAHAR وجود مسؤول جودة بهذا المسمى؟
لم نجد في الأدلة التي اطلعنا عليها اشتراطاً لمسمى بعينه، لكنها تشترط برنامجاً للجودة وتقييماً دورياً للالتزام، ومهام ذلك تحتاج إلى مسؤول واضح.
هل يمكن للطبيب أو المدير القيام بالدور؟
نعم إذا كان مؤهلاً ومتفرغاً بما يكفي ومكلفاً رسمياً. أما إسناده كمهمة إضافية غير معلنة فكثيراً ما يؤدي إلى تعثر التجهيز.
هل شهادة EgyCAP شرط لمسؤول الجودة؟
لم نجد اشتراطاً بذلك، لكنها تدعم كفاءته وتزيد معرفته بمتطلبات الاعتماد.
هل أحتاج إلى مسؤول جودة بعد الحصول على الاعتماد؟
نعم، فالهيئة تتابع الالتزام وقد تجري زيارات غير معلنة، ويجب إبلاغها عن الأحداث الجسيمة وتغييرات النطاق.
هل تحتاج إلى مساعدة في تجهيز مركزك لاعتماد GAHAR؟ احجز استشارة (رابط: صفحة خدمات Devok)
